資料紹介
交替制による深夜業時間延長許可申請書
様式第３号（第５条関係）
事業の種類 事業の名称 事業の所在地 交 替 制 の 概 要 業務の種類 交替の種類
及び周期 各交替番の始業
及び終業の時刻 各交替番の員数 労働者総数 ①のうち交替制
業務の労働者数 ②のうち満18歳の以上
の女子労働者数
①
② 交替制を必要と
す る 理 由 平成 年 月 日
職名
使用者
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資料の原本内容
交替制による深夜業時間延長許可申請書
様式第３号（第５条関係）
事業の種類 事業の名称 事業の所在地 交 替 制 の 概 要 業務の種類 交替の種類
及び周期 各交替番の始業
及び終業の時刻 各交替番の員数 労働者総数 ①のうち交替制
業務の労働者数 ②のうち満18歳の以上
の女子労働者数
①
② 交替制を必要と
す る 理 由 平成 年 月 日
職名
使用者
氏名 印
労働基準監督署長 殿
