監 視
に従事する者に対する適用除外許可申請書
断続的労働
様式第14号(第34条関連)
事業の種類 事業の名称 事業の所在地
業務の種類 員数 労働の態様
監視
人
断続的労働
人 平成 年 月 日
職名
使用者
監 視
に従事する者に対する適用除外許可申請書
断続的労働
様式第14号(第34条関連)
事業の種類 事業の名称 事業の所在地
業務の種類 員数 労働の態様
監視
人
断続的労働
人 平成 年 月 日
職名
使用者
氏名 印
労働基準監督署長 殿