資料の原本内容

宅地防災工事届出書
　　（あて先）　　京　　都　　市　　長 　　　　平成　　　年　　　月　　　日
届出者の住所(法人にあっては，主たる事務所 届出者の氏名（法人にあっては，名称及び代表者
の所在地） 名。記名押印又は署名）
　　　　㊞
　　　電話　　　　－
　　次の宅地防災工事について届け出ます。
宅地の所在地 京都市　　　　　区
宅地所有者
住所
氏名 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話　　　　　－
施　行　主 住所
氏名 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話　　　　　－
設計者
住所
氏名 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話　　　　　－
工事施行者
住所
氏名 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話　　　　　－
工事の概要 擁　　　　壁
構造 高さ 延長
　メートル 　　メートル
排水施設
種類 内径・内のり幅 延長
　メートル 　　メートル
崖面の保護方法
その他の措置
予定工事期間 平成　　　年　　　月　　　日から平成　　　年　　　月　　　日まで
注１　この届出書を提出した日から１年を経過した後に工事に着手する場合は，改め
　　て届出書を提出してください。
　２　上記の工事を完了したときは，速やかに宅地防災工事完了届を提出してくださ
　　い。完了検査は，当該届出書が提出された後に行います。
　３　上記工事の内容を変更するときは，その旨及び変更の内容を届け出てください。
宅地防災工事完了届
　　（あて先）　　京　　都　　市　　長 　　　　平成　　　年　　　月　　　日
届出者の住所(法人にあっては，主たる事務所 届出者の氏名（法人にあっては，名称及び代表者
の所在地） 名。記名押印又は署名）
　　　　㊞
　　　電話　　　　－
　　次の宅地防災工事が完了しましたので，届け出ます。
工事完了年月日 　　　　　　　平成　　　　年　　　　月　　　　日
宅地の所在地 京都市　　　　　区
宅地所有者
住所
氏名 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話　　　　　－
施　行　主 住所
氏名 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話　　　　　－
設計者
住所
氏名 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話　　　　　－
工事施行者
住所
氏名 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話　　　　　－
工事の概要 擁　　　　壁
構造 高さ 延長
　メートル 　　メートル
排水施設
種類 内径・内のり幅 延長
　メートル 　　メートル
崖面の保護方法
その他の措置
※届出年月日 ※整理番号
平成　　　　年　　　月　　　日 第　　　　　　号
　注　※印の欄は，記入しないでください。

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