○○○発第○○号
 平成○○年○○月○○日 
○○○○
○○ ○○○○様
     ○○○○
    ○○ ○○○○印
           代金の支払いについて
拝啓
 貴社ますますご盛栄のこととお慶び申し上げます。平素は格別のご愛顧を賜り、厚く御礼申し上げます。
 さて、○○月○○日に送付申し上げました商品の代金○万○千円を、別紙請求書のとおり請求いたします。
 つきましては、○○月○○日までにお支払い頂きますようお願い申し上げます。
 まずは、取り急ぎお願いまで。
    敬具
               記
  同封書類 請求書一通
   以上