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資料の原本内容
出 生 届
所属 氏名 印
総務部長
所属長
申請日 年 月 日
出生児名
続柄
生年月日
扶養義務
フリガナ 男性・女性
第 子
年 月 日
有・無
フリガナ 男性・女性
第 子
年 月 日
有・無
フリガナ 男性・女性
第 子
年 月 日
有・無
育児休業
有・無
期間
年 月 日～ 年 月 日
総務部記入欄 お祝い金 円
《添付するもの》該当者のみ ・扶養家族編入・除外届（社内様式） ・健康保険出産手当金請求書、被保険者／配偶者出産一時金請求書、 健康保険被扶養者異動届（以上法定様式）、健康保険被保険者証
