特許料納付書
平成 年 月 日
特許庁長官 殿
1 特 許 番 号
フ リ ガ ナ
2 発 明 の 名 称
3 発 明 の 数
4 特 許 権 者
フ リ ガ ナ
住 所(居所)
フ リ ガ ナ
氏 名(名称)
5 納 付 者
フ リ ガ ナ
住 所(居所)
フ リ ガ ナ
氏 名(名称)
特許権者との関係
6 納付年分及び金額
第 年分
特許料納付書
平成 年 月 日
特許庁長官 殿
1 特 許 番 号
フ リ ガ ナ
2 発 明 の 名 称
3 発 明 の 数
4 特 許 権 者
フ リ ガ ナ
住 所(居所)
フ リ ガ ナ
氏 名(名称)
5 納 付 者
フ リ ガ ナ
住 所(居所)
フ リ ガ ナ
氏 名(名称)
特許権者との関係
6 納付年分及び金額
第 年分
金 円
ここに収入印紙をはり付けること