通知書
前略 私は貴社からの賃金平成○○年○○月と平成○○年○○月の2ヶ月分を未だ頂いておりません。
労働基準監督署に相談するのは、貴社に長年勤めた私としては大変心苦しいので、この文書を内容証明郵便でお送りいたしました。
不況の折り、貴社としても苦しいのは存じ上げておりますが、私にも生活がありますので本日より○ヶ月以内に○回の分割払いでも構いませんので、月末までに下記口座にお支払いお願いいたします。
なお、未払いの賃金は社会保険料・税金等は私の方では分かりかねますので、ご計算お願いします。
7日以内に私の携帯電話にこの文書のご回答をご連絡お願いします。
私としては譲歩したつもりですが、ご連絡なき場合は、誠に申し訳ありませんが労働基準監督署に届けさせていただきますことを通知させていただきます。
草々
記
振込口座 ○○○○銀行普通********
○○○○
電話番号 ***-***-****
平成○○年○○月○○日
○○県○○町○○番○○号
○○○○
○○県○○市○○町○○○○
株式会社○○○○御中
代表取締役 ○○○○ 殿