○○年○○月○○日 
○○○○
○○ ○○○○様
○○○○○○○○○○○○
      ○○○○
     ○○ ○○○○印
○○代金お支払いについて
拝啓
 御社ますますご発展のことと存じます。
 さて、○○月○○日付にてご請求申し上げました品代金、金○○万円也は、本日にいたってもいまだご送金いただいておりません。
 御社にも何かとご都合がございましょうが、弊社といたしましても事務処理のうえで支障を生じます。
 つきましては、本状到着後○日間以内に金額のご送金をお願いいたしたいと存じます。
 なお、本状と行き違いにご送金いただいておりました節には、悪しからずご容赦願います。
 まずは、取り急ぎお願いまで。
      敬具