資料紹介
予防通所介護における運動器機能向上サービス計画書の様式
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運動器機能向上サービス計画書及び評価表
氏
計画作成日
H
性
別
名
年
月
年
既往歴
痛み
実施日 Ｈ
歩行
年
力
月
移動
測
右
入浴
左
才
運動に際してのリスク
日 実施者
力
介 護 度
日
評
食事
更衣
月
定
握
排泄
作成者
生 年 月 日
様
体
日
実施日
年
㎏
歩行
移動
㎏
排泄
価
担当介護支援専門員
測
月
定
日 実施者
食事
握
更衣
右
㎏
左
㎏
力
入浴
片足立ち
秒
TUG
秒
片足立ち
秒
TUG
秒
通常歩行 ５...
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