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【椎間板ヘルニア】
Ⅰ．疫学・病態
Ａ．症状：脱出した椎間板組織が神経根を圧迫して腰・下肢痛を引き起こす。
Ｂ．原因：加齢に伴う椎間板の退行変性の過程
重量物居城やスポーツなどの力学的負荷がきっかけとなる症例が少なくない。
Ｃ．好発年齢：２０歳台・３０・４０台次いで１０、５０～６０歳台の活動性の多い男性に多い。
Ｄ．好発部位：L４～５椎間板、次いでL５～S１椎間板。
Ｅ．症状は：腰から足先にかけてしびれや痛み、筋力の低下など
せきやくしゃみでも激痛がおこる
神経根を圧迫して坐骨神経痛などの症状を引き起こす
ひどい場合は排尿ができなくなる場合もある
Ｆ．感覚障害
支配神経根 L4 L5 S1 主な責任椎間高位 L3／4 L4／5 L5／S1 深部反射 膝蓋腱反射 ― アキレス腱反射 支配筋 大腿四頭筋 前頚骨筋 下腿三頭筋 長母指伸筋 長母指屈筋 長指伸筋 長指屈筋
上記のように、下肢に感覚障害・疼痛をもたらす場合がほとんどだが。大きな椎間板ヘルニアが正中背側に発生する（正中ヘルニア）と、硬膜管内にある馬尾全体を圧迫する。この場合には下肢に多根性の感覚運動障害のほかに排尿障害（S２...
